美學×醫學×歷史

最會說故事的神經科偵探醫師——汪漢澄，

將解剖刀深入中世紀、文藝復興，甚或日本浮世繪的東西方藝術珍品，

 以銳利辦案目光，

細膩洞穿藝術肌理，自人物的表情、肢體、肌肉與當代歷史，

叩問千年以上關於人的各種神經病變！

◎   本書特色

★   自畫作、雕塑等藝術品的歷史背景、創作動機與人物細節，透過十五篇融合故事和病理知識的生動文章，深入淺出勾勒包含貝爾氏麻痺症、半面痙攣、癲癇、昏厥、偏頭痛、肌張力不全症、巴金森病⋯⋯等自古貫穿至今的大小神經病變。

★   提供「病因」、「症狀與徵兆」、「檢查」與「治療」等不同層次探討，讓現代人對這些疾病有更精確的認識，並掌握預防與治療先機。

★   各篇文章亦包含相關畫作供圖文對照，閱讀過程彷彿穿越千年橫貫東西方的藝術之旅，實證生理與文化密不可分的特性。

◎   本書內容

◆ 浮世繪《相馬舊王城》裡巨大的骷髏妖怪，不只是驚悚想像，而是東洋畫作對骨骼結構的精準描繪！

◆ 愛德華二世肖像中雙眼詭異「脫窗」，竟揭示罕見的「動眼神經麻痺」！

◆ 導致顏面抽搐的「肌張力不全症」，如今居然能靠「肉毒桿菌」改善！

◆ 歐洲十四至十七世紀，竟流行過「舞蹈狂熱」這種群體性怪病？！

《唐．吉訶德》作者塞萬提斯的左手出了什麼事，為何呈現「垂腕」不舉的狀態？！原來縱酒狂歡後的沉睡可能迎來「週六夜麻痺」風險！當醜怪與瑰奇畫面並陳於眼前，鋪陳出華麗精緻、百看不厭的畫作，居然導因於「失智症的精神病症狀」⋯⋯許多人都有的「偏頭痛」，可能衍生出我們看見放射狀、同心圓、強烈閃光等不同「視覺異象」；自宮廷畫諸如侍女臉部與身上的「咖啡牛奶斑」，懷疑其為「第一型神經纖維瘤」患者⋯⋯

本書十五篇文章，涵蓋「頭臉相貌」、「身形變化」、「異常動作」、「意識感官」等四大塊神經病變範疇，自畫作技法、歷史流變擴延至病理上的準確解剖。千年前可能讓人感到癲狂、被宗教視為邪魅，甚或被鬼附身干擾的症狀，很可能都是神經上產生病變的問題，而這也都與遺傳、飲食、生活方式息息相關。透過本書的生動敘事與理性解析，與作者一起為疾病除魅，將荒誕怪異的神祕面紗揭開，畫作中每一個栩栩如生的人物、甚或骷髏頭上每一個孔隙細節，皆可讓我們和神經傳導的病理問題更靠近一些，並於自在生活中做好準備、留心身體警訊，才能即時地做出預防和有效治療。

◎   精采摘要

【那些古今東西的骷髏頭——十二對顱神經】

自歌川國芳浮世繪作品《相馬舊王城》，那脅迫感十足的巨大骷髏怪，驚見東洋畫對骨骼的精確描繪！人的顱神經牽動著我們的頭、臉、頸部的動作與知覺，它們的走向與功能各是什麼？發生問題又會併發什麼症狀？

【斜眼的國王——動眼神經麻痺】

眾叛親離的昏君——愛德華二世肖像畫，兩眼竟呈現「脫窗」詭異狀態？！右眼向外偏移、眼皮下垂，極有可能是「動眼神經麻痺」的病徵！此病可肇因於血管性、壓迫性、發炎性、創傷性等等，需考慮多種可能性並做出診斷，才能更精準治療。

【那些嘴歪臉斜的人像——顏面神經麻痺與半面痙攣】

從羅馬時代嘴歪臉斜、頰凹萎縮的雕像，以及西班牙貴族明顯不對稱的臉容，得知其罹患顏面神經麻痺症狀。其中「貝爾氏麻痺」與「半面痙攣」分別為何？而「周邊性」與「中樞性」顏面神經麻痺又有什麼不同，遭遇這種生活常見的疾病，又該如何因應？

【無精打采的賢者——肌肉失養症】

畫家波提切利根據聖經故事繪製的《三賢士朝聖圖》中，一位無精打采的賢者，臉頰肌肉鬆垂無力、必須使勁抬額以免眼睛闔上，使人臆測是否罹患「肌肉失養症」？所有類型肌肉失養症共同症狀是逐漸惡化的肌肉無力和萎縮，隨著時間推移症狀加重，也可能併發眼睛、呼吸、認知、消化系統等各種問題。

【塑造唐吉訶德的手——橈神經麻痺】

《唐．吉訶德傳》小說作者塞萬提斯，因戰爭受傷而有了「勒班陀的獨臂人」稱號。透過神經科醫師就畫像推測，其「垂腕」現象可能出自「橈神經麻痺」！此症狀也出現在當代許多人身上，而「週六夜麻痺」、「蜜月麻痺」等你我都可能遭逢的病症又是從何而來？！

【嫉妒的面貌——多發性神經病變】

你是否曾疑似運動神經損傷，出現部分肌肉無力、抽搐，甚至萎縮症狀？從名畫《阿培勒斯的誣告》中，象徵「嫉妒」的男人手腳肌肉萎縮，即可明顯看出其罹患「多發性神經病變」。而此症狀有可能是「鉛中毒」所導致，在文藝復興時期，許多畫家與陶器工人也常為此所苦！

【宮廷裡的小小侍女——神經纖維瘤病】

在中世紀宮廷壁畫《婚禮房》，可見顯目的「侏儒侍女」位列其間，自她臉上浮凸的小瘤，以及散落各處的「咖啡牛奶斑」，專家懷疑她罹患了「神經纖維瘤病」；此病容易造成身體各處神經組織長瘤，由於變異基因位置不同，疾病的臨床表現也有相異的呈現，需要特別留意。

【被鬼捉弄的男孩——癲癇】

拉斐爾被譽為最神聖美麗的畫作《耶穌顯聖容》，畫中小男孩意識不清、雙眼上吊，像是被鬼捉弄一般，竟是「癲癇」症狀發作！神經科醫師指出，許多人對「癲癇」的因應措施很可能是錯誤的，包括強壓病人、用硬物或手去撬開患者牙關，反可能造成傷害⋯⋯

【樂師有苦說不出——肌張力不全症】

巴洛克畫作《樂師的鬥毆》中，其中一位樂師眼睛無法完全睜開、下顎歪斜，罹患「眼瞼痙攣—口下顎部肌張力不全症」！這種神經系統疾病的表現，最好透過具有動作障礙疾病專長的神經科醫師診治。針對不同肌張力不全症的病因，得藉由諸如肉毒桿菌素注射、口服藥物，或者深部腦刺激來治療。

【不情願的舞者——舞蹈症】

自中世紀畫作人物的異樣舞姿，可發現流行在十四至十七世紀歐洲，一種名叫「舞蹈狂熱」的怪異疾病？！這是屬於「不自主動作」中的一種症狀，是大腦內基底核功能異常的表現，病因非常多，可能包含「遺傳性疾病」、「內分泌與代謝疾病」、「藥物或毒物」、「腦血管疾病」、「腫瘤」等等，皆會造成腦內基底核的變化。

【肖像畫的面具臉——巴金森病】

自擁有「面具臉」、眼球不夠靈活，甚至局部肌張力不全症狀的男子畫像，窺探人人聞之色變的「巴金森病」。這是一種神經退化性疾病，此外還有「非典型」與「次發性」等不同的巴金森症候群，主要動作障礙包括遲緩、顫抖、肌肉僵硬、姿勢平衡受損等，另也可能導致精神症狀與睡眠障礙、感覺異常等等。

【她為什麼倒下了——昏厥】

從羅馬皇帝奧古斯都的姊姊——屋大薇在畫中不省人事的畫面，探究我們生活中極為常見的「昏厥」！這並不是單一疾病，而是一種症狀。導致昏厥的病因非常多，一言以蔽之，都是因大腦受到的血流供應量降得太低、不敷所需，使得腦部暫時缺氧所致！

【他們看見的光——偏頭痛】

自歷史上的知名修女——希爾德加德所看見的異象，探究世人常見的「偏頭痛」症狀與「視覺異象」的關聯。當偏頭痛發作時，部分大腦皮質的細胞活性被抑制，若發生在視覺皮質，就會因視神經細胞的異常活動，在患者眼前產生千奇百怪的幻象⋯⋯

【布滿眼前的怪物——失智症的精神病症狀】

在三聯畫《聖安東尼的誘惑》，生動鋪展了一個充滿醜怪之美的瑰奇幻想世界，而這可能來自於聖安東尼「失智症的精神病症狀」。此症狀包含了「幻覺」、「誤解與誤認」與「妄想」三部分，並隨病情惡化而更趨嚴重，成為患者與照護家屬最大的困擾。

【失去半邊的畫家——半側忽略症】

知名畫家科林特以擅畫寫實肖像聞名，然卻在中風之後右腦損傷，罹患「半側忽略症」！畫風自細膩寫實轉向模糊恣意的筆觸，並有忽視畫面左邊細節的傾向。此疾病的病變，多半發生在右大腦半球，造成對左側空間無法感知定向；病因很多，臨床上所觀察到的，多半是因中大腦動脈堵塞引起的腦中風。