吞嚥困難是老化、神經肌肉退化或是受到疾病影響而產生的症狀,因而受限於食物的選擇,飲食生活變得單調乏味,影響生活品質,導致營養不良或甚至因為不安全的飲食而危及生命,且大量研究資料顯示年長者對於營養的需求,除了熱量之外,還須因個人的健康差異進行調整,以確保足夠熱量與營養素的攝取。如何在日常飲食為吞嚥困難者或年長者準備充足,且完整營養需求的餐食,對於照顧者、專業相關醫療人員、照顧服務員及廚師等實在是一個很大的挑戰。
臺大醫院吞嚥障礙評估及治療團隊成立已有34年,各職類各司其職,提供住院病人完善的吞嚥訓練計畫與飲食。本書由臺大醫院吞嚥多專科團隊成員,包括醫師、語言治療師及營養師從吞嚥功能評估、吞嚥訓練技巧、國際吞嚥困難飲食分級標準(IDDSI)定義,以及將常見的吞嚥障礙問題、吞嚥訓練策略和專為吞嚥困難患者的餐點設計等內容,讓讀者除了充實吞嚥困難相關醫學知識外,也能夠依自己的需求選擇適當的食譜烹調,享受這些色香味俱全佳餚之餘,也能夠顧及到食物質地與營養適宜性,促進用餐的安全,避免營養不良發生。
國際吞嚥困難飲食分級標準(IDDSI)是依照病人的咀嚼能力、口腔肌力、吞嚥能力,規範出不同等級的食物質地與液體稠度,符合個案的身體狀況調製適宜的食物級別,從流質、糊狀、細碎及軟質一口的飲食,以促進進食安全、進而補充均衡營養素,降低吞嚥困難可能引起諸多合併症,如營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎等,讓照顧者有所依循安心備餐,被照顧者安全進食,享受吃的快樂,找回身體的健康力!
本書由辨別吞嚥困難開始介紹,並說明特定疾病或族群的吞嚥困難的狀況及原因,再搭配國際吞嚥困難飲食分級標準(IDDSI)的食物質地分級制度詳細做全彩的圖文介紹,且規劃為吞嚥困難病患及年長者設計的食譜及菜單,不論是對於專業人員或是家中有年長者、吞嚥困難患者的民眾而言,都是一本值得參考且值得詳細閱讀的書籍。
˙第一單元:由治療吞嚥困難團隊中的醫師,以淺顯易懂的方式引領讀者瞭解吞嚥過程及高危險群,還有吞嚥困難可能的臨床表現與臨床檢查評估,再由語言治療師分享不同疾病狀況引起吞嚥困難問題時,各種吞嚥治療策略。平日接受語言治療師臨床完整的吞嚥功能評估與指導後,在家可搭配書中的說明自我訓練,達到最佳的吞嚥能力。
˙第二單元:吞嚥困難飲食製作能否成功之重要要領就是要挑對適合的食材,並且要知道如何處理食材才能製備出適合的食物。本單元由台大營養師從日常餐食中選用常見的全穀根莖類、家禽家畜及魚類、蔬菜、水果及甜點等食材加以說明不同食材的特性、挑選要領、食材前處理,讓您在製作料理時更加事半功倍,減輕負擔。
此單元還有詳解國際吞嚥困難飲食分級標準(IDDSI),從流質到固體食物質地定義,並教導各種不同的質地測試方法,讓您可行檢測製備完成的食物質地是否符合病人需求,且有詳細說明對於增加液體稠度,所使用的天然食材與商業增稠劑特性的差異及注意事項,讓您在使用增稠劑製作飲食更加得心應手。
˙第三單元:因應不同階段的吞嚥困難者或年長者的吞嚥功能差異,備製的食物需考慮大小適中,硬度、凝聚性、離水性等性質,本單元規畫符合「國際吞嚥困難飲食IDDSI」標準餐點,設計八大項美味健康的食譜:米飯、麵食、肉雞魚蛋類、蔬菜、水果、湯品/飲品、點心及濃流等中西式多樣化的美味料理,以滿足吞嚥困難者或年長者的需求,讓您可以快速搭配出一整天的餐點,餐間可以再來一份甜點,讓吞嚥困難者或年長者增加用餐的意願及樂趣,同時也為吞嚥困難者或年長者的營養與滿足感加分。
一、何謂 IDDSI ?
1.IDDSI適用的年齡層
2.IDDSI適合所有的國家與族群
3.IDDSI架構與特徵
二、國際吞嚥困難飲食質地標準與吞嚥安全的精神
1.文字用語
2.數字
3.顏色
三、食物質地可以很科學
1.人類如何感受食物的質地?
2.觸感科學
3.流變學基礎概念
4.觸感科學、流變學與吞嚥的關係
四、測試液體工具(funnel)
1.IDDSI 液體稠度測試工具―IDDSI 漏斗
2.IDDSI 液體稠度測試流程
五、常見吞嚥困難飲食的迷思
1.糊餐是最安全的吞嚥困難飲食?
2.將食物剁碎就可以解決進食困難的問題嗎?
3.軟質飲食是咀嚼力不佳者的好選擇嗎?
4.天然增稠劑比商業配方好嗎?
5.流質食物只要添加增稠劑就可以解決所有嗆咳的問題嗎?